El Síndrome Lácteo-Alcalino, también conocido como MAS, es la tercera causa más frecuente de hipercalcemia. Este síndrome se define por grados elevados de calcio en sangre, alcalosis metabólica y lesión renal intensa. Los principales factores desencadenantes de MAS consisten en la ingesta excesiva de calcio y antiácidos absorbibles, típicamente con suplementos nutricionales destinados a debilitar los huesos evitar o antiácidos utilizados para hacer frente a la condición de úlcera péptica.

Manifestaciones clínicas

Los signos de MAS pueden materializarse rápidamente dentro de un par de días o lentamente durante varios meses después de la ingesta preliminar de calcio, así como antiácido. El MAS grave (trastorno de Cope) se observa por diferentes cambios bioquímicos como alcalosis, hipocloremia, hipopotasemia y también hipercalcemia. Los pacientes pueden experimentar náuseas, vómitos, anorexia, cefalea, confusión y aversión a la leche durante esta fase. Por el contrario, el MAS crónico (trastorno de Burnett) podría causar dolores musculares, psicosis, poliuria, polidipsia, sensación de picor en la piel, queratopatía en banda y también bajadas anormales de calcio en diferentes órganos del cuerpo.

Afectaciones renales

La disfunción renal es una característica del MAS y suele ser evidente en las primeras fases de desarrollo de la enfermedad. Las pruebas de laboratorio suelen revelar un aumento del nitrógeno ureico en sangre (BUN), así como de los niveles de creatinina, una medida de la discapacidad renal. Desde el punto de vista histológico, las biopsias renales de los pacientes con MAS revelan hialinización del glomérulo, engrosamiento de la cápsula de Bowman, atrofia tubular, cambios vasculares e infiltración linfocítica.

Causas

El MAS se produce por el consumo extremo de calcio, así como álcali absorbible, por lo general por los suplementos de carbonato de calcio que se utilizan para detener o tratar el debilitamiento de los huesos. El horario y también el mayor reconocimiento de los suplementos de calcio contribuyen a la importancia de las situaciones de MAS. Además, ciertos fármacos, como los diuréticos tiazídicos, los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) y también los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), también pueden contribuir al avance de MAS.

Mecanismo

El mecanismo específico de desarrollo de MAS sigue siendo incierto, sin embargo se asocia con una tríada de hipercalcemia, alcalosis, y también intensa lesión renal. La hipercalcemia prolongada provoca vasoconstricción, disminución del aclaramiento de creatinina y natriuresis, todo lo cual contribuye a la hipovolemia. Esta hipovolemia, en consecuencia, provoca alcalosis metabólica, aumentando la reabsorción de calcio de los túbulos distales del riñón, empeorando aún más la hipercalcemia, así como la hipovolemia.

Diagnóstico

Identificar el MAS implica omitir otras causas de hipercalcemia, como niveles elevados de vitamina D, hipertiroidismo y también hiperparatiroidismo. La exploración física puede revelar síntomas como vértigo, confusión, anorexia nerviosa, psicosis y calcificaciones anormales. Las pruebas de laboratorio incluyen la determinación del calcio en loción, la hormona paratiroidea (PTH), el fósforo, el BUN, el magnesio y también los niveles de vitamina D. Electrocardiogramas (ECG), además, puede ayudar en la identificación de MAS.

Prevención y tratamiento

La educación de las personas y los profesionales médicos en relación con la MAS es importante para prevenir la enfermedad. El conocimiento de los recursos de calcio y de los suplementos adecuados puede ayudar a las personas a evitar el consumo excesivo de calcio. El tratamiento de los casos leves consiste en suspender la ingesta de calcio y álcalis. Los casos graves pueden requerir hospitalización, con líquidos intravenosos y furosemida utilizados para cuidar de la hipercalcemia. En la insuficiencia renal avanzada, puede ser necesaria la diálisis persistente.

Resultados y epidemiología

Los casos leves suelen dar lugar a una recuperación completa con una función renal relativamente fácil de corregir, pero los casos graves persistentes pueden provocar una insuficiencia renal irreversible o incluso la muerte. La incidencia del MAS ha aumentado en los últimos años como consecuencia de la mayor concienciación sobre la osteoporosis y el uso generalizado de suplementos de calcio. Las mujeres embarazadas y las personas mayores corren un mayor riesgo de desarrollar este síndrome.

El Síndrome Lácteo-Alcalino es un problema metabólico caracterizado por hipercalcemia, alcalosis y también lesión renal grave derivada de un consumo excesivo de calcio y de álcalis absorbibles. Reconocer las causas, los síntomas clínicos y las medidas diagnósticas es importante para tratar este síndrome. Un tratamiento a tiempo y una educación adecuada sobre el consumo de calcio pueden ayudar a prevenir el síndrome de hipercalcemia y a minimizar sus posibles efectos. Se requiere investigación adicional para revelar los dispositivos exactos detrás de MAS, mejorando nuestra capacidad para identificar, tratar y también evitar este trastorno con éxito.

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